怎樣對待老年期神經官能癥？

  失眠——老年人常常訴說失眠，總感到睡得不踏實。據研究，老年人夜間睡眠 般為6～7小時，睡眠時間太長對于一位健康的老人來說未必十分有益。曾有研究報告指出，每晚睡眠9小時的老人，夜間發生心肌梗塞和腦血栓形成的比例，要比每晚睡7小時的老人高2～3倍。另外，每 人自20～40歲之間，睡眠的總 是不變的，40歲后略有減少，55歲后又開始恢復到20歲時的總時數，直到80歲后才真正有所減少。但每晚睡眠過程中，年輕人也許只自動覺醒1～2次，每次2～4分鐘，早晨醒來，并未意識到自己夜里醒過。而老年人一夜可自動覺醒5～6次，每次可長達10分鐘以上，早晨醒來，感覺沒有睡好， 變化，是生理性的。如果上床后很快就能入睡，思想上就不必有恐懼與焦慮感。除非上床后碾轉不安，入睡困難，有時持續很長時間，精神上壓力很 ，此時服用一些鎮靜催眠藥是合適的。還有一種睡眠障礙是睡行癥，習慣上又稱夜游癥或夢游癥，它是在完全熟睡過程中，無意識地起床做各種各樣的動作，做完一陣工作后，又自動上床入睡，待早晨起床后問他夜里做了什么，他堅持說一夜睡到天亮，沒有離開床。這是老人的睡眠較淺，入睡后某些管理專職的一群神經細胞仍處于興奮狀態，所以才會發生睡行現象。一般來說，這些睡行現象不會發生危險性，但足以影響他的休息。

  這兩種現象均可按失眠處理。首先要了解睡眠的規律，對某些生理現象，切不可當做病理現象處置，以免加重老年人的思想顧慮。其次，應適當進行體育鍛煉，睡 稍作運動，用溫水洗腳，枕頭可略高些，但要自己感到舒適為準，冬天下身蓋得暖和些，上床前不飲茶水，盡量不再吃東西，對幫助入睡都有好處。同時，養成按時就寢入眠，可以睡前半小時服安定25～5mg，若效果差，可改服水合氯醛、安眠酮等。最好每隔幾天調換一種，劑量在醫師指導下應用，切不可隨便使用或盲目加量，中藥可服天王補心丹、酸棗仁等。

  焦慮狀態——焦慮是一種緊張和憂慮的不愉快情感反應。人們在預期將要發生某種不利情況而又難于應付時，就要發生焦慮。可以講焦慮是人類一種共有的情感反應，大部分的焦慮表現都屬于正常現象，它具有趨利避害之積極作用，可鞭策人們機敏，巧妙地對付面臨的困難工作和復雜問題，但如過分，則會走向反面，或為負擔。因此，只有過分、不適當或無明顯原因發生的焦慮，才是醫療方面的病癥。

  焦慮癥目前已成為歐美最流行的診斷之一，發病率在1%以上，在美國心臟科的門診患者中有10%是焦慮癥，女性較 。焦慮癥可有急性焦慮與慢性焦慮之分，在慢性焦慮的基礎上，可有急性焦慮發作。在某些環境、精神刺激下，老年人很容易產生惶惶不安，坐立不寧，東愁西想，好象天就要塌下來一樣。一般常訴說神經過敏、心煩意亂、心驚肉跳、容易激惹及睡眠感缺失。作為老年人看見親人及鄰居外出，總怕路上出交通事故，小孩子跑出大門，怕和人家的孩子打架，有時盡管自己也覺得這種“杞人憂天”沒有必要，但是完全去掉卻是很困難的。

  診斷主要有三點：

  (1)以焦慮為中心癥狀。

  (2)查不出相應的其他疾病的體征。

  (3)仔細詢問可找出一些有關的精神因素。

  治療可用鎮靜藥如安定、硝基安定、利眠寧等，配合心理治療及改善病人的環境條件，使本人了解除引起焦慮癥的原因及性質，指導其如何正確對待和處理等。