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    當心易導致跌倒的藥物

    作者:濱州市優撫醫院 發布:2020-05-26

           跌倒,對于老年人來講會帶來不容忽視的傷害。跌倒易導致軟組織損傷、關節脫位、骨折和腦外傷等損害。甚至還會影響老人的心理,因害怕再次跌倒而不敢外出活動。

    造成老年人跌倒的因素較多,其中藥物是引起跌倒的重要因素,藥物的種類、劑量、多種藥物聯用均可使其跌倒風險增加。藥物可引起老年人的意識、精神、視覺、步態、平衡等方面出現異常而導致跌倒。下面主要介紹幾類藥物:

    1.鎮靜催眠藥

    苯二氮?類藥物:包括氯硝西泮 、阿普唑侖、艾司唑侖等。

    非苯二氮?類藥物:包括佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆等。

    2.抗精神病藥

    典型抗精神病藥:包括氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利等。

    非典型抗精神病藥:包括氯氮平、奧氮平、利培酮等。

    3.抗抑郁藥

    選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI),如氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭和氟伏沙明等。

    選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI),如文法拉辛、度洛西汀等。

    去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(NaSSA),如米氮平。

    三環類(TCA)和四環類抗抑郁藥,如阿米替林、多塞平等。

    4.抗癲癇藥物

    傳統抗癲癇藥物包括丙戊酸、苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、乙琥胺等。

    新型抗癲癇藥包括托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平等。

           引起跌倒的原因:藥物抑制中樞神經系統,可導致嗜睡、乏力、頭暈等不良反應,長時間大劑量服用比短時間小劑量更易導致跌 倒。典型抗精神病藥可產生食欲缺乏、乏力及嗜睡,可引起體位性低血壓,可出現錐體外系反應,長期大量服藥可引起遲發性運動障礙等不良反應。非典型抗精神病藥引發錐體外系反應的比率相對較小。抗癲癇藥的跌倒原因主要是不良反應所致,包括思維混亂、視物模糊、步態不穩、眩暈、嗜睡、協調障礙、共濟失調和震顫等。

           調整跌倒相關藥物及預防體位性低血壓注意事項: 對于需要使用鎮靜催眠藥及抗抑郁藥的患者優先考慮心理治療方法,減少精神類藥物的使用,確實需使用時也應維持最小劑量,盡量避免長期使用,同時減少藥物依賴性。

           抗精神病藥引起體位性低血壓,常發生在藥物快速加量或劑量偏大時。為避免體位性低血壓的發生,可對引起體位性低血壓的藥物的用法用量進行調整。長期臥床患者,下床時應緩慢起身,并在站立前靜坐幾分鐘。

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